持續改進：JCI複評再啓模拟評審

 前 言：

 國(guó)際JCI标準是全球最嚴苛的醫(yī)院管理标準，也是世界衛生(shēng)組織（WHO）認可的認證模式，代表醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高(gāo)水(shuǐ)平。

 2020年(nián)JCI醫(yī)院評審标準迎來了她的第7次更新，但第7版JCI評審标準始終秉承“醫(yī)療服務以患者為(wèi)中心”的理念，倡導醫(yī)療機(jī)構在标準化的大原則下(xià)，通(tōng)過将标準要求與當地法律法規、資源配置、甚至是文化習俗相(xiàng)結合的基礎上(shàng)，力求在最大程度上(shàng)實現“患者零傷害，醫(yī)療最安全”。

 通(tōng)過JCI認證的機(jī)構，每三年(nián)進行一(yī)次複評，确保醫(yī)療質量和管理水(shuǐ)平持續不斷提升。2018年(nián)7月(yuè)14日武漢百佳婦産醫院有限公司正式通(tōng)過國(guó)際JCI認證，成為(wèi)武漢首家國(guó)際JCI認證醫(yī)院。自(zì)2021年(nián)1月(yuè)武漢百佳婦産醫院有限公司正式啓動JCI複評工(gōng)作，經過近半年(nián)時間的積極努力，開(kāi)展了科室動員(yuán)、标準研讀(dú)、制度建設、學習培訓、流程改進、落實整改、環境提升、服務優化和5S管理等一(yī)系列專項活動，JCI評審推進工(gōng)作有條不紊地開(kāi)展。

 時隔3年(nián)，再次迎來國(guó)際JCI評審，武漢百佳婦産醫院有限公司全體醫(yī)務人員(yuán)以飽滿的熱情和專業(yè)的技(jì)能(néng)迎接。本次模拟評審邀請JCI認證的專業(yè)評審團來院，完全參照(zhào)正式評審的流程，按照(zhào)第七版JCI醫(yī)院評審标準和評審指南(nán)，采用訪談法和追蹤法的方式進行。評審團分為(wèi)管理組、醫(yī)療組和護理組三個(gè)評審組，對門(mén)診、手術(shù)室、病房、藥房、供應室、庫房、食堂等部門(mén)進行了現場追蹤稽查，還(hái)審查了必要文件(jiàn)、醫(yī)護表單、歸檔病曆及人員(yuán)資質等文檔資料，并與各章節負責人及科室負責人進行了交流。通(tōng)過面對面的審查和地毯式的排查，評審團就(jiù)JCI認證工(gōng)作中一(yī)些容易被忽略的流程、環境、協同和管理等問題，逐一(yī)排查并提出改進意見(jiàn)。

 創建JCI認證醫(yī)院是全面完善醫(yī)院管理體系，提升醫(yī)院的質量與安全，推進醫(yī)院管理工(gōng)作向縱深發展，實現醫(yī)院高(gāo)質量發展的有效舉措。通(tōng)過這次發現不足、強化改進的“大檢驗”，對全院所有部門(mén)前期工(gōng)作有了一(yī)個(gè)總結和反饋，使全院幹部職工(gōng)對JCI認證工(gōng)作統一(yī)了思想、達成了共識、明确了方向、樹立了信心。

 模拟評審現場回顧

 1、醫(yī)療組

 ▲ 了解門(mén)診、急診、住院病人評估流程與照(zhào)護COP輔導情況。

 ▲ 了解患者身份核對流程、手術(shù)緊急情況應對措施、聽取病曆指标彙報(bào)。

 ▲ 進行手術(shù)室外鎮靜(jìng)區域訪查、藥學系統追蹤與藥劑供應鏈訪談等工(gōng)作。

 ▲ 追蹤訪查産科門(mén)診、婦科門(mén)診、手術(shù)室、産房、醫(yī)療美容科等科室。

 2、管理組

 ▲ 消防安全設備維護情況追蹤。

 ▲ 設施巡察，監控室模拟檢查、食堂安全檢查、供應中心核查等，确保會(huì)使用滅火設備、熟悉口訣、熟悉操作應變流程并進行現場演習。

 3、護理組

 ▲ 護理組在與患者進行訪談

 ▲ 查看(kàn)全院知情同意書簽署流程、簽署情況核查、病人權力義務上(shàng)牆情況。